中期妊娠引产的常见并发症

中期妊娠引产是在妊娠16～24周选用药物或水囊等办法，将胎儿及其附属物排出体外，使妊娠中止的一种办法。它比钳刮术的操作更为杂乱，危险性更大。但因孕周较长，胎儿较大，在引产中及引产后易呈现四种常见并发症：

    一、引产后出血

    胎儿娩出后出血量达400毫升以上，称之为中期引产后出血。若是短时间内很多出血，患者会发作休克而危及生命。出血的缘由：①临产后子宫缩短无力，这是引产后出血最常见的缘由。正常情况下，胎儿娩出后，胎盘很快就会别离，随即排出，子宫壁上的血管因为子宫缩短，随即闭合，血流就会逐步中止。但因为某些缘由，如原有子宫肌瘤、子宫发育不良等，均会致使子宫缩短不良而发作产后出血、此刻应在医师指导下强力按摩子宫底部或双手压榨子宫，使子宫缩短；必要时在无菌情况下，铲除宫腔内的凝血块及运用子宫缩短药物，如催产素或麦角；如出血仍不止，即用浸有乙醇的纱布填塞阴道下1／3部位止血。②因为胎盘疑问而致使的出血，胎儿未娩出前的出血，可能为前置胎盘或有些前置；或胎盘有些前期剥离致使。胎儿娩出后胎盘剥离不全，即一有些与子宫壁别离，其它有些没有剥离，或虽大有些排出，仍有一小有些未排出而滞留在子宫腔内，都能够影响子宫的缩短，形成出血。有时有些胎盘与子宫壁粘连，不能天然别离，而从其它剥离的有些出血，这种出血量较多。呈现上述情况，应当即行钳刮术，或徒手取胎盘，然后再行刮宫术，血可马上止住。术后予以宫缩剂及用抗生素防止感染。③凝血功能障碍，如准妈妈患出血性疾病、重症病毒性肝炎等均可致使出血，应入有条件的医院，必要时请有关科室会诊，一起医治，以防止产后出血。

    二、产道损害

    在引产过程中因为宫缩较强，宫颈口小及弹性差，往往易呈现产道损害，如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。此刻应明白露出裂伤部位，当即缝合，能够到达止血的意图。 还有另一种严峻的损害即子宫决裂。其缘由是引产前未清晰胎位或胎儿变形，如脑积水、联体胎等，使临产中胎儿降低受阻，但又不能从阴道娩出，最终致使子宫决裂，裂口多在子宫下段，因此处扩大后最薄；此外，如曾有人流术穿孔史，人流次数太多等，子宫壁上面有陈腐瘀痕，再次临产时，因为激烈的子宫缩短，也容易发作子宫决裂；在引产时乱用催产素，因为剂量过大，形成子宫激烈缩短，使子宫颈口不能扩大开大，也可能发作子宫决裂。上述各种缘由形成的子宫决裂，简直都是能够防止的。如做好避孕作业，防止屡次人流术；引产前做好各项查看，发现胎位不正、胎儿反常，当即予以纠正；引产中紧密调查产程，严厉把握催产素的运用指征及剂量，一旦发现胎儿反常（如联体胎等）并置疑有子宫决裂时，应当即实施小剖宫手术，而决不能从阴道临产。采纳以上这些办法，均可防止子宫决裂的发作。