盆腔炎性疾病

2020-08-06 08:37zhangjing

盆腔炎性疾病指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。多发生在性活跃的生育期妇女,初潮前、无性生活和绝经后的妇女很少发生。

病原体:

病原体可为外源性病原体:主要为性传播疾病的如:沙眼衣原体、淋球菌,其他有支原体。內源性病原体:原寄居于阴道內的微生物群,包括需氧菌及厌氧菌,以混合感染多见,厌氧菌感染容易形成盆腔脓肿。

感染途径:

1.沿生殖道粘膜上行蔓延,是非妊娠期、非产褥期感染的主要途径,如淋球菌、沙眼衣原体、葡萄球菌等。

2.经淋巴系统蔓延,是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要途径,如链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌。

3.经血循环传播,如结核菌感染。

4.直接蔓延,如阑尾炎。

高危因素:

年轻女性、性活动、下生殖道感染、子宫腔内手术操作后感染、性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延、盆腔炎性疾病再次急性发作。

病理分类:

(1)急性子宫内膜炎及子宫肌炎(2)急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿(3)急性盆腔腹膜炎(4)急性盆腔结缔组织炎(5)败血症及脓毒败血症(6)肝周围炎

诊断:

1.最低标准:下腹痛,妇科检查宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。                                2.附加标准:体温超过38.3℃,子宫颈异常粘液脓性分泌物或脆性增加,阴道分泌物湿片出现大量白细胞,血沉升高,血C-反应蛋白升高,宫颈分泌物检查有宫颈淋球菌或衣原体阳性。

3.特异标准:子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎,阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗、输卵管积液、伴或不伴盆腔积液、输卵管卵巢肿块,腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。

治疗:

主要为抗生素药物治疗,必要时手术治疗。抗生素的治疗原则:经验性、广谱、及时和个体化。

盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断或治疗,可能会发生盆腔炎性疾病后遗症。